家庭医生签约服务是指以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约方式，促使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立一种长期、稳定的契约式服务关系，为签约家庭和个人提供安全、方便、快捷、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，对家庭的健康进行全程维护。开展家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要内容。

呼和浩特市从2016年起开展家庭医生签约服务工作，通过签约服务，向居民提供12类45项基本公共卫生免费服务包，签约服务以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者等重点人员为主，逐步使全科医生、乡村医生与辖区居民之间建立契约关系，为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。目前全市91%的社区卫生服务机构、59%的村卫生室开展了签约服务，共签约50.4万人，家庭医生签约服务覆盖率达到17.8%，其中，重点人群签约21.83万人，签约服务覆盖率达到31.48%。签约居民已经开始享受到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，一些地区还优化了服务内容，形成了有特色可复制可推广的经验。  

玉泉区通过先行先试，构建起以基层医疗机构为依托、以家庭医生团队服务为主要形式、以居民健康管理和基本医疗服务为内容的新型健康管理服务模式。一是以家庭医生签约服务APP为基础开展家庭医生签约服务。玉泉区小黑河社区卫生服务中心自主研发了一款“H（呵）护-健康玉泉·家庭医生签约服务”APP软件，签约居民只要在智能手机上下载并登录，就可以预约体检、预约医生、查询体检结果，与家庭医生在线互动、咨询，将点点滴滴细致入微的服务送到居民家中,成为居民随时随地相伴左右的健康守护人。二是将家庭医生签约服务与医疗养老有机结合。针对90%的老年人居家养老的现状，大力推进家庭医生与居家老人签约工作，依托基层医疗机构，鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，形成以家庭签约服务为基础，低成本、方便快捷的医养结合模式。家庭医生签约服务与医疗养老的有机结合，形成“专业化、低成本、可持续”的医养结合服务路径，实现以医疗服务为支撑的无围墙养老模式。三是以“医疗联合体”为载体推进家庭医生签约服务。玉泉区基层医疗机构分别与内蒙古自治区人民医院、内蒙古国际蒙医医院和呼和浩特市第一医院等三级医院建立医联体。医联体医院为家庭医生签约服务提供技术支撑，为签约的慢病患者提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，有效推进优质医疗卫生资源均衡配置，引导患者分层次就医，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，逐步实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的科学就医目标。  

目前，我市家庭医生签约服务工作取得了积极进展，但也存在一些困难和问题。如，由于受经费限制，各旗县区家庭医生普遍仅提供基本公共卫生服务，医疗服务项目较少，不能满足群众需求。同时，由于没有建立起科学有效的补偿机制，二级以上医院专科医生参与签约服务的积极性不高，分工协作的家庭医生服务团队难以形成。  

下一步，我市将进一步加强签约服务团队建设，完善补偿机制，引导三级医院医师在居住地附近加入社区服务团队，发挥三级医院医疗资源优势，为群众提供更为便捷和优质的服务。同时，加大对家庭医生签约服务的宣传，通过网络、电台、电视、报纸等媒体宣传家庭医生签约服务的政策、做法和好处，让群众理解和接受。定期公布三级医院医师在社区出诊信息，逐步引导患者在基层就诊，在方便群众就医、降低医疗费用负担的同时，缓解三级医院诊疗压力，让大医院将更多的资源投入到治疗疑难重症患者上。2017年，家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上, 贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务将实现全覆盖。